Entenda como esse tipo de glaucoma ocorre e o que pode ser feito para evitar a perda de visão
O glaucoma é uma doença que ocorre quase sempre por causa aumento da pressão intraocular. Essa condição é decorrente do processo inadequado de drenagem do humor aquoso e resulta em um desequilíbrio que, a médio e longo prazo, pode causar lesões no nervo óptico que levam à perda da visão.
O glaucoma pode ser classificado em alguns tipos: de ângulo aberto, de ângulo fechado, secundário e congênito. Neste conteúdo, vamos conhecer um pouco mais dobre o glaucoma de ângulo fechado, suas causas, sintomas e tratamentos.
O que é glaucoma de ângulo fechado?
Para compreender o que é o glaucoma de ângulo fechado, precisamos entender como o controle da pressão intraocular funciona. Entre a córnea e a íris, existe uma estrutura chamada câmara anterior, que contém o humor aquoso, líquido responsável por nutrir a córnea.
A drenagem do humor aquoso para a câmara anterior é fundamental para equilibrar seus níveis no interior do olho e, assim, manter a pressão intraocular controlada. Essa drenagem é realizada pelos canais do ângulo iridocorneano.
Quando o ângulo iridocorneano não tem uma abertura correta para controlar a pressão de forma eficaz, o glaucoma pode se desenvolver. Se esse desequilíbrio for causado pelo fechamento desse ângulo, pode-se dizer que a pessoa tem o glaucoma de ângulo fechado.
Tipos de glaucoma de ângulo fechado
O glaucoma de ângulo fechado pode ser classificado de diferentes maneiras, de acordo com a forma com que a condição se manifesta:
- Glaucoma de ângulo fechado agudo: surge rapidamente, quando a pressão intraocular aumenta de forma súbita. Os sintomas costumam ser intensos;
- Glaucoma de ângulo fechado intermitente: nesses casos, o ângulo alterna entre períodos abertos e fechados, com períodos sintomáticos e assintomáticos;
- Glaucoma de ângulo fechado crônico: desenvolve-se lentamente e pode não ter sintomas no início. Ainda assim, as pessoas com esse tipo de glaucoma podem ter episódios de crises agudas.
Causas do glaucoma de ângulo fechado
Como entendemos, o glaucoma de ângulo fechado é causado pela drenagem inadequada do humor aquoso por causa do fechamento do ângulo iridocorneano. Isso pode ocorrer por diversos fatores, os quais veremos a seguir.
Fatores anatômicos
Os principais fatores anatômicos causadores do glaucoma de ângulo fechado são as alterações no posicionamento da íris, que fazem com que a câmara anterior fique mais rasa e, como consequência, com o ângulo mais fechado que o normal.
A hipermetropia — alteração de refração em que o globo ocular é mais curto que o normal, fazendo com que a imagem se forme depois da retina — também é uma alteração anatômica que pode causar ou aumentar os riscos de desenvolvimento do glaucoma de ângulo fechado.
Fatores de risco
Entre os fatores de risco para o glaucoma de ângulo fechado, podemos mencionar:
- Histórico familiar de glaucoma;
- Idade avançada;
- Etnia asiática;
- Uso frequente de medicamentos corticoides;
- Sexo feminino.
Outras causas
O glaucoma de ângulo fechado pode ainda ser causado por outras doenças, caracterizando-se, nesses casos, como uma doença secundária. O glaucoma secundário de ângulo fechado pode estar associado a doenças como:
- Diabetes malcontrolado;
- Retinopatias;
- Pressão arterial alta;
- Catarata;
- Traumas e lesões oculares em geral.
Sintomas do glaucoma de ângulo fechado
Ao contrário do glaucoma de ângulo aberto, o glaucoma de ângulo fechado costuma ser bastante sintomático. As manifestações, contudo, podem ser diferentes, dependendo da forma com que a doença se manifesta.
Sintomas comuns
De forma geral, os sintomas do glaucoma de ângulo fechado são:
- Dor ocular intensa;
- Vermelhidão nos olhos;
- Diminuição da capacidade visual;
- Visão de halos;
- Náuseas e vômitos;
- Dores de cabeça.
Sintomas crônicos e agudos
Os sintomas mencionados acima são mais frequentes nos casos em que o glaucoma se manifesta de forma aguda. Quando o glaucoma de ângulo fechado é crônico, o início é assintomático, e sintomas como dor ocular, dor de cabeça e visão turva, quando ocorrem, geralmente surgem de forma gradual, a não ser nas crises agudas.
Diagnóstico do glaucoma de ângulo fechado
A medição da pressão intraocular é o primeiro passo dado pelo médico oftalmologista para diagnosticar qualquer tipo de glaucoma. Para determinar se o ângulo está fechado, deve ser feito um exame chamado gonioscopia, que tem a finalidade de analisar a abertura e a integridade dessa estrutura.
Além da gonioscopia e da medição da pressão, outros exames podem ser realizados, como o exame de topografia, a tomografia de coerência óptica e a ultrassonografia. Além disso, testes de campo visual são importantes para entender o quanto o glaucoma de ângulo fechado pode estar afetando a capacidade de visão do paciente.
Tratamento do glaucoma de ângulo fechado
O tratamento do glaucoma de ângulo fechado deve ser realizado com o intuito de amenizar os sintomas e as crises agudas, além de prevenir que a doença continue lesionando o nervo óptico.
Tratamento de urgência para crises agudas
O tratamento das crises agudas de glaucoma de ângulo fechado deve ser sempre imediato, uma vez que a perda da visão pode ocorrer muito rapidamente nesses casos. Basicamente, são utilizados medicamentos específicos em colírios para controlar a pressão intraocular durante a realização de um procedimento chamado iridectomia a laser, feito para ampliar o fluxo do humor aquoso.
Tratamento a longo prazo
A longo prazo, principalmente nos casos de glaucoma crônico de ângulo fechado, alguns procedimentos podem ser realizados como tratamento. A iridotomia e a iridoplastia, por exemplo, são procedimentos cirúrgicos feitos para ampliar a capacidade de fluxo do humor aquoso e permitir que o equilíbrio da pressão intraocular seja reestabelecido.
Nos casos em que há catarata, a cirurgia para tratar essa condição pode também tratar o glaucoma de ângulo fechado, uma vez que o cristalino nessas condições induz ao bloqueio do ângulo, resultando no aumento da pressão intraocular.
Prevenção e cuidados com a visão
A principal maneira de prevenir o glaucoma de ângulo fechado é se consultar regularmente com o médico oftalmologista para avaliar a saúde ocular em geral, principalmente se há algum fator de risco identificável da condição. Também é importante adotar estratégias para evitar os fatores de risco preveníveis, como a hipertensão e a diabetes.
Para saber mais sobre o glaucoma, seus tipos e tratamentos, entre em contato e agende uma consulta.
Fontes:
Sociedade Brasileira de Glaucoma (SBG)
Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO)
Manual MSD